案例分析题患者，男性，43岁，以“乏力1个月”为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T 37.1℃，P 92次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC 8.7×10⁹/L，Hb 48g/L，PLT 119×10⁹/L，RET 33.2％。

多选题 44.患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别

A、白血病
B、巨幼细胞性贫血
C、 MS
D、自身免疫性溶血性贫血
E、缺铁性贫血
F、再生障碍性贫血
G、海洋性贫血

【正确答案】 B、C、D

【答案解析】

多选题 45.患者疑诊自身免疫性溶血性贫血，为确定诊断需完善的相关检查有

A、贫血系列
B、 oombs试验
C、凝血五项
D、骨髓象
E、超
F、心电图

【正确答案】 B、D

【答案解析】

多选题 46.Coombs试验结果阳性，需与PNH鉴别的相关检查为

A、 55
B、 am试验
C、风湿三项
D、抗核抗体
E、染色体
F、 59
G、 33

【正确答案】 A、B、F

【答案解析】

多选题 47.以下哪些疾病不能引起继发性AIHA

A、病毒感染
B、系统性红斑狼疮
C、缺铁性贫血
D、类风湿关节炎
E、溃疡性结肠炎
F、浅表性胃炎
G、慢性淋巴细胞白血病
H、慢性粒细胞白血病
I、淋巴瘤
J、再生障碍性贫血
K、骨髓瘤
L、血小板增多症
M、应用甲基多巴药物

【正确答案】 C、F、H、J、L

【答案解析】

多选题 48.患者确诊为自身免疫性贫血，可予下列哪些治疗

A、肾上腺皮质激素
B、口服氯苯那敏
C、脾切除
D、免疫抑制剂
E、化疗
F、抗感染
G、补充叶酸和维生素₁₂
H、干扰素
I、对症输洗涤红细胞

【正确答案】 A、C、D、I

【答案解析】

多选题 49.患者应用免疫抑制剂治疗的指征为

A、糖皮质激素治疗不缓解
B、初发的自身免疫性溶血性贫血患者
C、转氨酶增高者
D、重度贫血者
E、大剂量丙种球蛋白治疗无效者
F、脾切除不缓解
G、脾切除有禁忌
H、泼尼松10mg/d以上才可维持缓解者

【正确答案】 A、F、G、H

【答案解析】