A2型题
128.某54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼眼裂小、瞳孔小、水平震颤，左面部、右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。诊断为( )
【正确答案】
E
【答案解析】延髓背外侧综合：病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：①眩晕、恶心、呕吐及眼震。②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失。③病灶侧共济失调。④霍纳综合征。⑤交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失，对侧偏身痛、温觉减退或丧失。根据该患者的症状及体征考虑为左侧小脑后下动脉血栓形成。