男性25岁，干咳、气短、胸闷、发烧1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失  为判断胸部的病变情况，应首选的检查是