单选题女性，40岁，体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右，HbAlC8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbA1C下降至7%。父亲患糖尿病，BMI2L3kg/m/，ICA阴性，GAD抗体阳性

单选题此例患者最可能的诊断是

A、缓慢进展1型糖尿病
B、 2型糖尿病，磺脲类药物失效
C、特发1型糖尿病
D、 MODY
E、无法分型

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题下面哪些检查有助于治疗方案的确定

A、果糖胺测定
B、评估胰岛B细胞功能
C、评估胰岛素敏感性
D、基因诊断
E、查胰岛素抗体

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题此例患者最好的治疗方案应该选用

A、继续原治疗方案不变
B、停用胰岛素治疗，换用其他磺尿类药物
C、停用胰岛素，换用。糖苷酶抑制剂
D、胰岛素增敏剂
E、合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类

【正确答案】 A

【答案解析】解析：年轻发病的，反复酮症倾向，口服降糖药疗效差，无明显肥胖，GAD抗体阳性，应考虑缓慢进展1型糖尿病可能，可进一步评价胰岛B细胞功能，治疗上要用胰岛素。