问答题 治疗主动脉夹层常用药物有哪些?
【正确答案】
【答案解析】(1)止痛药物:剧痛患者应立即静脉应用较大剂量吗啡(每次≥5 mg)或哌替啶(每次≥100 mg),亦可佐以舌下含服盐酸二氢埃托啡(每次20~40 μg)。疼痛缓解是主动脉夹层停止扩展的重要指标,但应注意上述药物的不良反应。
(2)降压药物:血压升高者应迅速静脉应用降压药物,将收缩压降至100~120 mmHg,既有效阻止主动脉夹层的继续扩展,又能维持心、脑、肾等重要脏器的供血。常用药物有硝普钠0.25~10 μg/(kg·min)、乌拉地尔100~400 μg/(kg·min)、艾司洛尔50~3000 μg/(kg·min)、拉贝洛尔0.5~2.0 mg/(kg·min)等。待病情和血压稳定后渐改为口服降压药。但一般不应用血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利等),因其致咳嗽不良反应可能加重病情,也禁用二氮嗪和米诺地尔等强降压药,因其可同时增加心肌收缩力和心率,加重主动脉夹层的分离。
(3)减低心肌收缩力:可选用受体拮抗药(普萘洛尔等)或钙离子阻滞药(维拉帕米、地尔硫革等)。