男，19 岁，车祸致伤来院急诊。神志欠清，咯血，口鼻中有泥沙及血液，呼吸困难，烦躁， 左胸壁严重擦伤，心率 98 次/分，血压 120/90mmHg，左大腿中下段严重肿胀、瘀斑、活动受限， 此时首要的措施是