患者，女，54岁，G ₅ P ₄ 。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物1年多。近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。

A、子宫脱垂Ⅲ度，伴膀胱膨出
B、子宫脱垂Ⅱ度重型，伴阴道前壁膨出
C、宫颈延长，伴阴道前壁膨出
D、阴道前壁膨出，伴张力性尿失禁
E、子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前、后壁膨出

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 本题考核的重点内容是对子宫脱垂做临床分度以及子宫脱垂患者的临床表现。子宫脱垂的分度：
Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜＜4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。又分为两型：
轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
重型：部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者常主诉有外阴“肿物”脱出，中度以上患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度患者常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦，组织增厚、角化，出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。但轻、中度子宫脱垂患者很少影响月经，也不影响受孕。