【正确答案】
【答案解析】(1)临床表现:患者后组脑神经损害及耳鸣(波动性耳鸣)耳聋为主的症状体征。
(2)影像学:
1)头颅平片示:颈静脉孔区骨质破坏。
2)CT所示:颈静脉孔区不均匀高密度影、边界不清,注药后肿瘤强化,如肿瘤累及颈内动脉行冠状扫描可观察肿瘤与颈内动脉的关系。
3)MRI成像:可消除颅骨底对观察肿瘤的影响,从矢、冠、轴三维方向观察肿瘤形态与相邻结构关系。肿瘤呈等T
1
和长T
2
不均信号影轮廓不规则,注药后明显强化边界清晰。颈静脉球体瘤在MRI上有特征性的信号,具有诊断价值。
4)数字减影血管造影(DSA):见动脉早期异常染色有助于颈静脉球瘤的诊断。在该病诊断方面十分重要,可显示动脉早期肿瘤异常染色如果再行颈内动脉颈外动脉和椎动脉选择性肿瘤供血动脉造影更能见到血管染色的肿瘤轮廓。颈静脉球血管造影目的:①明确诊断;②了解肿瘤供血动脉;③除外颈动脉体瘤和迷走神经瘤为术前栓塞做准备;④静脉期判断肿瘤对颈内静脉回流影响。对大型肿瘤宜与术前栓塞同时进行。