上消化道出血者均有黑粪，但不一定有呕血。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，在幽门以下者可仅表现为黑粪；即使是幽门以下出血，当出血量大、速度快时，血液反流入胃，引起恶心、呕吐，也可出现呕血；即使是幽门以上出血，当出血量少而速度慢，也可仅见黑粪；如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成酸性血红蛋白所致。