多选题
患者男性，31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处理。近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。
多选题
对该病有诊断意义的检查是
- A.伤口渗液直接涂片
- B.脑脊液检查
- C.普通培养
- D.厌氧培养
- E.血常规
- F.X线摄片
【正确答案】
A、D
【答案解析】[解析] 破伤风感染的诊断依据除病史和临床表现外，要做厌氧培养和革兰染色镜检寻找破伤风杆菌。破伤风杆菌为专性厌氧菌，可在血平板上生长。
多选题
如果是破伤风杆菌，送检伤口分泌物培养结果可出现
- A.需氧培养24～48小时易出现呈薄膜状爬行物生长
- B.需氧培养不生长
- C.厌氧培养24～48小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落
- D.需氧培养24～48小时易出现单个菌落
- E.厌氧培养24～48小时可出现β溶血环
- F.厌氧培养24～48小时易出现单个菌落
【正确答案】
B、C、E
【答案解析】[解析] 破伤风杆菌为专性厌氧菌，可在血平板上生长，37℃48小时形成扁平、灰白色、半透明边缘不齐的菌落，有溶血的特点。
多选题
破伤风的致病毒素为
- A.B毒素
- B.外毒素
- C.溶血毒素
- D.痉挛毒素
- E.侵袭性酶
- F.肉毒毒素
- G.A毒素
【正确答案】
B、C、D
【答案解析】[解析] 破伤风杆菌的芽胞发育，并繁殖时可产生大量外毒素、痉挛毒素与溶血毒素。但主要是痉挛毒素引起一系列临床症状和体征。
多选题
对患者的治疗措施主要包括
- A.注射破伤风类毒素
- B.注射破伤风抗毒素
- C.住隔离病室
- D.可间断室外活动
- E.避免光、声刺激
- F.青霉素治疗
- G.甲硝唑治疗
【正确答案】
B、C、E、F、G
【答案解析】[解析] 破伤风感染的主要治疗原则为清除毒素来源、中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。因此，应尽早皮下注射破伤风抗毒素。因为破伤风的发病有一个潜伏期，若尽早注射，有预防发病的作用。