解析：该患儿意识模糊，四肢厥冷、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠147mmol／L，考虑该患儿为重度等渗脱水。正常情况血钠值为135～145mmol／L，平均142mmol／L。血清钠低于135mmol／L，细胞外液呈低渗状态为低渗性缺水。血清钠高于150mmol／L，细胞外液渗透压增高，即为高渗性缺水。血清钠135～145mmol／L，细胞外液渗透压保持正常，即为等渗性缺水。轻度脱水表现为生命体征均正常，精神状态稍差，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤稍干、弹性尚可。中度脱水表现为精神萎靡、烦躁，前囟、眼窝凹陷，皮肤干、苍白、弹性差，尿量明显减少等。重度脱水表现为精神状态淡漠、昏睡或昏迷，前囟深陷，眼窝眼睑不能闭合，皮肤干、花纹，弹性极差，尿量极少或无尿等。

解析：补液中应注意观察生命体征，精神状态，有无口渴，皮肤、黏膜干燥程度，眼窝及前囟凹陷程度，眼泪，尿量等。若补液合理，一般补液后3～4小时排尿；若补液后眼睑水肿，提示补钠过多；补液后尿多而脱水未能纠正，可能是葡萄糖液输入过多，应增加溶液中电解质的比例。故补液中对该患儿的病情观察最为重要的是排尿时间和尿量。

解析：该患儿等渗性脱水，补液治疗后脱水得以纠正。当脱水纠正后，组织灌流得以改善，堆积的乳酸进入血中，易产生和加重酸中毒。因此，补液后更应注意酸中毒的纠正，酸中毒时血浆游离钙增高，在酸中毒纠正后下降而导致低钙血症，从而出现手足抽搐和惊厥等症状。该患儿突然出现手足抽搐，两眼上翻，应考虑低钙血症。遵医嘱给予10％葡萄糖酸钙。低镁血症者给予25％硫酸镁。