A1型题 37.王某，男，53岁。有乙肝病史，近1个月右上腹胀痛加重，时有牙龈出血。查体：有肝掌，胸部有蜘蛛痣，肝肋缘下3cm，质硬，有压痛，脾肿大，腹水征阳性，腹壁静脉曲张。应首先考虑的是