男性，75 岁，下腹痛伴肛门停止排便排气 2 天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体： 明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是