A型题 女,27岁。于上午8点被同向行驶的运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,血压回升后转往县医院继续抗休克处理,血压稳定后于下午5:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一长16cm,宽7cm不规则撕裂伤伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。WBC27000×109/L,RBC245×1012/L,Hb77g/L,HCT230,N68%,CO2CP6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前,对患者的初步诊断中,最应重视的是
【正确答案】 E
【答案解析】闭合性腹部伤腹内脏器损伤的临床表现特征为腹痛、休克及腹膜刺激征。该患者腹膜刺激征虽表现不明显,腹腔诊断性穿刺也为阴性,但CT检查发现腹腔内有散在低密度影,故应高度怀疑有腹内脏器损伤。