单选题男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。

单选题该患者按RIFLE分级标准，应属于

A.危险
B.受损
C.衰竭
D.功能不全
E.终末期肾病

A
B
C
D
E

【正确答案】 A

【答案解析】RIFLE分级标准分为危险、损伤、衰竭和肾功能丧失、终末期肾病，该患者大量失血后出现肌酐上升为原来的1.5倍，伴持续尿量减少大于6小时，诊断分层属于危险。故选择A。

单选题该患者经积极止血、补液等治疗后，循环仍不稳定，出现无尿，考虑肾功能损伤，以下发病环节中，错误的是

A.肾缺血
B.儿茶酚胺增加
C.皮质功能低下
D.前列腺素产生减少
E.腺昔和Ca²⁺的作用

A
B
C
D
E

【正确答案】 C

【答案解析】该患者原发病未完全控制，伴循环不稳定，肾持续低灌注，可能导致儿茶酚胺增加、前列腺素产生减少及、腺苷和Ca²⁺的释放，进一步导致入球小动脉收缩，加重肾缺血；但与皮质功能低下无关。故选择C。

单选题该患者可能出现的最危险变化是

A.水中毒
B.高钾血症
C.少尿
D.代谢性酸中毒
E.氮质血症

A
B
C
D
E

【正确答案】 B

【答案解析】急性肾衰竭时由于肾泌尿功能降低，可出现少尿或无尿，从而导致水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒和氮质血症，其中高钾血症是少尿期中最严重的并发症，因为高钾血症可使心肌中毒，引起心律失常，甚至心脏停搏而死亡。故选择B。