案例分析题 患者,男,30岁。主诉发热,身目发黄,恶心呕吐10余天。一个月前,曾因公事出差,在此期间,有过多次暴饮暴食。15天后,归家途中便有腹部胀满,疲乏无力之表现。又半月后,突然恶寒发热,两目白睛及全身肌肤皆发黄,其黄如橘色,小便亦黄赤如茶。经一般治疗未效(诊断及药物不祥)。近十余天,病有加重趋势。现症状:身目黄如茶色,舌红苔黄腻,脉弦数。既往史:平素身体健康,喜食煎炒,并嗜好饮酒吸烟。
问答题 63.请根据本案情况,作出诊断,并阐述理由。
【正确答案】黄疸,属阳黄,热重于湿型。时邪外袭,复因酒食不节,损伤脾胃,湿热蕴结,熏蒸于肝胆,胆汁外溢身目,则发为黄疸。
【答案解析】
问答题 64.请列出本案的治法、方药。
【正确答案】治法:清热利湿,解毒散结。代表方:茵陈蒿汤加味。茵陈蒿汤清热利湿退黄,茵陈为清热利湿,解毒退黄之要药,用量宜重;栀子、大黄清热散结,荡涤热毒。加车前草、猪苓、泽泻渗利湿邪,使湿热分消。药后大便稍溏,排便次数增加1~2次为度,如药后大便不溏,可加重大黄用量,有助于黄疸的消退,或热盛有化火之势,出现口苦、渴欲饮冷、苔黄糙者,可合龙胆泻肝汤,清热泻火,利湿退黄。
【答案解析】