单选题
某羽毛球运动员,22 岁,近半年来右肘部外侧疼痛,运动后加剧,检查时右肘外侧压痛,但肘关节功能正常。最可能的诊断为
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 肱骨外上髁炎是一种肱骨外上髁处,伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤,故俗称“网球肘”。在前臂过度旋前或旋后位,被动牵拉伸肌(握拳、屈腕)和主动收缩伸肌(伸腕)将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力,如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此,凡需要反复用力活动腕部的职业和生活动作者均可导致这种损伤,如网球、羽毛球、乒乓球运动员、钳工、厨师和家庭妇女等。少数情况下,平时不进行活动的中、老年人员,因肌肉软弱无力,在短期提重物也可发生肱骨外上髁炎。临床表现是病人逐渐出现肘关节外侧痛,在用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。检查时,仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛,皮肤无炎症,肘关节活动不受影响。伸肌腱牵拉试验(Mills征)为阳性,即伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛。有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部。而桡神经损伤、肱骨髁上陈旧性骨折、肱骨慢性化胀陛骨髓炎和肘关节陈旧性脱位病人疼痛部位广泛,或肘关节功能障碍。因此,正确答案是C。