单选题
女性,60岁,患糖尿病10年,因口服降糖药物治疗不满意,近1个多月采用胰岛素治疗,空腹血糖仍10.5mmol/L。对该患者治疗最有意义的检查是
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 可能有两种情况:①somogyi现象:表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就是“低后高”现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,血糖出现反跳性升高。②黎明现象:凌晨3时高血糖和早餐前高血糖,简单地说,也就是“高后高”现象。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素(如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增加,以及胰岛素抗体产生有关。在以上综合因素的共同作用下,导致血糖不能被充分利用而出现高血糖。鉴别不清楚最好还是夜间多次测定患者指尖血糖水平,根据山糖变化曲线进行判断。一般先测晚上0点和3点的血糖,看患者是否有夜间低血糖现象的发生来判断患者为哪种现象。