男性40岁。体格检查时发现上腹部搏动性包块，并可听到杂音。首先应考虑的疾病是（ ）。
腹部收缩期血管杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可触到该部搏动的肿块;后者搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。