单选题
某患儿,有贫血、感染和出血等症状,查血象,WBC 2.0×10
9
/L,PLT 40×10
9
/L,Hb 70g/L,并有肝、脾和淋巴结肿大、胸骨压痛及血尿酸增高。最可能是下列哪种疾病
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 急性白血病外周血白细胞虽可增多或减少,但均有质的改变,伴红细胞和血小板减少;急性再生障碍性贫血(再障)外周血三系均减少。临床上两者均有贫血、感染和出血症状。急性白血病由于白血病细胞浸润,可致肝、脾和淋巴结肿大,还有另一特有症状是胸骨压痛,主要由于白血病细胞的过度增生,以及在骨膜下的浸润和炎症反应所致;再障则因淋巴组织萎缩,通常肝、脾和淋巴结均不肿大,且无胸骨压痛。急性白血病经常有大量白血病细胞破坏,而且由于化学治疗杀灭大量白血病细胞,核蛋白转化率增加,致嘌呤分解产物尿酸在血中浓度增高,尿中尿酸排泄增加。而ITP、血友病及过敏性紫癜均无上述临床特征。