单选题
典型右心衰竭的临床表现是
A.表现为劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.肝颈静脉回流征阳性
D.端坐呼吸
E.心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] (1)低心排出量的表现:①疲劳、无力、倦怠;②劳动耐量下降;③夜尿增多、少尿;④焦虑、头痛、失眠。
(2)左心功能不全
1)症状:主要为肺淤血的临床表现:呼吸困难:表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状,随左心室功能不全的加重,诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加,左心房压增高,肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难,抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的症状,使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同,夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时,患者因喘憋突然醒来,伴严重的焦虑和窒息感,需迅速坐起,通常伴有喘鸣音,故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现(见急性左心衰)。其他:咳嗽和咯血。
2)体征:两肺,特别是两肺底常可闻及湿啰音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进、S3奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。
(3)右心功能不全
1)症状:由于各脏器慢性持续淤血和水肿,患者可有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和尿少、夜尿增多等。
2)体征:颈静脉充盈或怒张;肝颈静脉回流征阳性(该体征有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝大);肝大压痛;下垂性对称性水肿;胸腔积液和腹腔积液,腹腔积液多发生在病程晚期,多半与心源性肝硬化有关;右心奔马律;发绀。