【正确答案】(1)上矢状窦血栓形成:临床特点是急性或亚急性起病,常呈全身衰竭状态,首发症状多为头痛、恶心、呕吐、视盘水肿、复视、外展神经麻痹、意识障碍等颅内压增高症状,部分患者早期发生全身性或局限性癫痫发作,严重者可引起双下肢中枢性瘫痪或同时伴有皮质性感觉障碍。头颅增强CT扫描可见最具特征的上矢状窦空三角征。DSA表现为病变的上矢状窦在静脉时相不显影。
(2)海绵窦血栓形成:主要表现为眼静脉回流受阻和脑神经受损征象。眼静脉回流受阻使球结膜水肿、患眼突出、眼睑不能闭合和眼周软组织红肿;第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2对脑神经受累出现眼睑下垂、眼球各方向运动受限和复视,眼球固定,瞳孔扩大,对光反射及角膜反射消失。化脓性血栓形成常起病急骤,伴有高热、眼部疼痛和眶部压痛,剧烈头痛、恶心、呕吐和意识障碍。
(3)横窦与乙状窦血栓形:发病时多有发热、寒战及外周血白细胞增高,血栓形成延及上矢状窦或对侧横窦时,出现进行性脑水肿和颅内压增高症状,多无神经系统定位体征。腰椎穿刺压颈试验有特征性表现(患侧压颈不升,健侧压颈迅速升高)。颅内高压或局部感染扩散到局部的岩骨可致第Ⅵ对脑神经麻痹,可出现复视;第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经可因扩张的颈静脉压迫,而出现颈静脉孔综合征(吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑及同侧胸锁乳突肌和斜方肌无力萎缩)。
【答案解析】