患者,男性,32岁。2天前突发胸壁背部痛,继而下肢无力、麻木、排尿困难。无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有感冒病史。查体:体温36.8℃,呼吸18次/分,脉搏75次/分。双下肢肌张力减低,腱反射消失,病理反射(-)。最可能的诊断是
急性脊髓炎以胸髓(T3~T5)最为常见,大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。外伤、劳累、受凉等为发病诱因。结合该患者的症状、体征,最可能诊断为急性脊髓炎,所以选项C正确。吉兰-巴雷综合征(选项A)患者无排尿、排便障碍。髓内肿瘤(选项B)、髓外肿瘤(选项D)大多病情进展缓慢,主要为脊髓压迫症状,表现为根性疼痛或局限性运动障碍,疼痛部位固定、剧烈难忍,痛温觉减退或缺失等。颈椎病(选项E)主要表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、头晕、恶心,甚至视物模糊等症状。