问答题 乙肝两对半的定量检查有什么作用?
【正确答案】
【答案解析】乙肝两对半即乙肝五项,即乙肝表面抗原(HBsAg)及抗体(HBsAb);e抗原(HBeAg)及e抗体(HBeAb);核心抗体(HBcAb)。它是最常用的血清学指标,传统的检测方法只能提供定性结果,最多也只能进行滴度分析,在临床使用上有一定的局限性,特别是在疗效观察以及乙肝疫苗注射后抗体产生情况的观察上有明显不足,而定量检测乙肝五项能提供乙肝病毒标志物的精确含量。
(1)定量分析HBsAg和乙肝表面抗体(HBsAb)的浓度变化,可预见急性乙肝是否处于恢复期。如HBsAg浓度先降低,后HBsAb浓度逐渐升高,可说明病情正往恢复期发展;反之,HBsAg浓度处于较高水平或上升趋势,而HBsAb一直处于较低水平,则易发展为慢性乙肝或病毒携带者。
(2)HBsAb的定量测定能够对抗体是否真正具有“中和”HBV的免疫力作出正确评价,对乙肝的预防起到监督作用。可根据HBsAb的含量判断机体对HBV的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果。①HBsAb含量在0~10mIU/ml,表示不具有保护性,需要注射乙肝疫苗。②HBsAb含量在10~100mIU/ml,表示具有保护性,但较弱,需要乙肝疫苗强化注射。③HBsAb含量大于100mIU/ml,表示具有很强的保护性,不需要注射乙肝疫苗。
(3)定量分析HBeAg和乙肝e抗体(HBeAb)的浓度变化,可反映病情变化和治疗效果。定量测定能明确检测HBeAg向HBeAb转换的时期,即表现为HBeAg浓度下降和HBeAb升高的过程。高浓度的HBeAg还可间接提示病毒处于高复制状态,具有较高的传染性。高浓度的HBeAb一方面提示病情好转,而在某些时候(如肝功能指标很差)则可能与肝坏死、肝硬化、肝癌有关。
(4)乙肝核心抗体(HBcAb)浓度的高低可反映病毒感染的状态。高浓度时提示乙肝急性感染,恢复期浓度降低。慢性乙肝呈HBcAb持续高浓度。而低浓度的HBcAb一般为恢复期或既往感染。
因此,定量乙肝指标更能准确地反映乙肝临床变化,对指导临床诊治有重要的意义。