案例分析题 【案例五】患儿男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T 37.7℃,P 158次/分,R 36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。
多选题 196.提问1:急诊先重点检查哪些项目 提示:血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110mmol/L、钙2.6mmol/L、血糖6.8mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、Q-Tc 0.52s,胸片示双肺纹理增多。
【正确答案】 A、D
【答案解析】
多选题 197.提问2:目前可能的诊断
【正确答案】 B、F
【答案解析】
多选题 198.提问3:目前应紧急做什么处理 提示:静脉输注普罗帕酮后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。
【正确答案】 C、D、E、F
【答案解析】
多选题 199.提问4:目前应采取以下哪些处理措施 提示:经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律,心肌酶谱示cTnI升高。
【正确答案】 A、E
【答案解析】
多选题 200.提问5:下一步治疗应做哪些调整
【正确答案】 A、B、E
【答案解析】