多选题 下列哪种疾病表现为以非结合胆红素增高为主的黄疸?

【正确答案】 A、B、C、D
【答案解析】[考点] 黄疸的性质分类
[解析] 根据胆红素代谢过程中几个主要环节的障碍,可分为以非结合胆红素增多为主的黄疸和以结合性胆红素增多为主的黄疸。溶血性黄疸时,红细胞大量破坏,形成过量非结合胆红素,远远超过肝细胞摄取、结合和排泄的限度,加重了肝的负担,使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸。肝炎后胆红素血症时,由于肝细胞受损,其摄取、结合和排泄胆红素的能力发生障碍,以至于有相当量的非结合胆红素潴留于血中;同时因肝细胞损害或肝小叶结构破坏,致结合胆红素不能正常地排入细小胆管而反流入血液中。故血中结合胆红素和非结合胆红素均增多。Gilbert综合征系因肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致,血清内非结合胆红素增高。Grigler—Najjar综合征系由于肝组织缺乏葡萄糖醛酸转移酶,以致不能形成结合胆红素,因而血清中非结合胆红素浓度增高。Dubin-Johnson综合征系因肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍,致血清结合胆红素增高。