结构推理
孕妇，31岁，妊娠31周，因患“肺炎”住院抗炎治疗近半月，近5天来自觉白带增多伴外阴瘙痒，夜间尤甚，涂用“氢化可的松软膏”后症状无缓解，并逐渐加重，故来诊。既往史：患“糖尿病”多年。查体：体形肥胖，外阴发育正常，充血潮红，浸渍明显，有抓痕，未见色素脱失，阴道内多量豆渣样白带，阴道粘膜表面覆盖有乳白色膜状物，宫颈充血水肿，宫颈口闭，宫体前位，宫底位于脐与剑突之间，宫体无压痛，胎心147次/分。
(1)试问该患者的可能诊断?
(2)试问该患者病史中与疾病有关的诱因有哪些?
(3)试简述该患者的治疗方案?
【正确答案】(1)①晚期妊娠；②妊娠合并糖尿病；③妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病
(2)①晚期妊娠；②糖尿病史多年；③肥胖体形；④应用广谱抗生素治疗近半月。前两诱因与阴道上皮细胞内糖原增加有关；肥胖患者外阴局部潮湿，有利于假丝酵母菌生长及发病；长期应用广谱抗生素破坏了阴道内正常菌群，而发生假丝酵母菌病。
(3)因患者妊娠，抗真菌治疗应以局部用药为妥，可予阴道擦洗缓解瘙痒症状后，阴道塞药同时注意控制血糖；加强宫内胎儿监护。
【答案解析】