单选题
患者，男，60岁。高热、咳嗽5天入院，咳脓痰，偶有血丝。糖尿病病史20年。体检：右肺呼吸音稍减弱，未闻及于湿性啰音。胸片示右上肺大片浸润阴影，其间可见支气管充气征。
单选题
最可能的诊断是
- A.肺炎链球菌肺炎
- B.葡萄球菌肺炎
- C.肺炎支原体肺炎
- D.克雷白杆菌肺炎
单选题
下列哪项治疗措施是错误的?
- A.首选青霉素
- B.多重耐药菌株感染者可选用万古霉素
- C.青霉素过敏者改选红霉素
- D.抗生素治疗的疗程一般为2周
【正确答案】
C
【答案解析】“胸片示右上肺大片浸润阴影，其间可见支气管充气征”是肺炎链球菌肺炎较典型的 X线表现。治疗时应首选青霉素，对青霉素过敏、耐药者，可改用喹诺酮、头孢类抗生素。多重耐药菌株感染者可选用万古霉素。抗生素疗程一般为14天，或在退热后3天停药，或由静脉用药改为口服，维持数日。
单选题
女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是
- A.膀胱炎
- B.肠道功能紊乱
- C.细菌性痢疾
- D.盆腔脓肿
- E.直肠癌
【正确答案】
D
【答案解析】急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、排便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等，应想到可能有盆腔脓肿。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿物。
单选题
女性，30岁，1个月来左颈部无痛性进行性淋巴结肿大，半月来双腋下和右腹股沟淋巴结肿大，最大约2×2cm大小，脾肋下2cm，伴低热，最高达37.8℃，胸部X线(-)，腹部B超除发现脾大外无异常。左颈淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。根据目前资料淋巴瘤的分期为
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] HL临床分期方案(NHL也参照使用)分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期病变仅限于2个淋巴结区(Ⅰ)或单个结外器官局部受累(IE)。Ⅱ期病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)，或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。Ⅳ期1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。累及的部位可采用下列记录符号：E，结外；X，直径10cm以上的巨块；M，骨髓；S，脾，H，肝；O，骨骼；D，皮肤；P，胸膜；L，肺。为提高临床分期的准确性，肿大的淋巴结也可穿刺涂片进行细胞形态学、免疫学和分子生物学检查，作为分期的依据。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B二组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方而：①发热：38%：以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗：即入睡后出汗。