男性，35 岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进 食后可缓解，突发恶心呕吐 12 小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌， 上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为