女性 43 岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3 天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄 染，体温 39℃，脉搏 120 次/分，血压 80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张， 肝肋下 2cm，WBC15×109/L，中性 80%，血清总胆红素 50μmol/L，本例治疗首选