单选题中年男性，因活动后气促2个月入院。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/分，律齐，可闻及S4，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)。最可能诊断为

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 以心功能不全为起病临床表现。超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，考虑扩张型心肌病。