单选题 某患者，男，50岁，农民。高热伴头痛、腰痛 3天，无尿2天。查体：神清，颈软，球结膜充血，左腋下有小出血点，肾区叩击痛。体温39.8℃，血压60/40mmHg，血白细胞19×10⁹/L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞0.13。尿蛋白++++。血小板为 6.5×10⁹/L。该患者最可能的诊断是

• A．伤寒
• B．流行性出血热
• C．中毒型菌痢
• D．败血症
• E．流行性脑脊髓膜炎