患者男,56岁。体重67kg。主因上腹痛3日余伴加重就诊。急诊拟急性胰腺炎入院,入ICU治疗。患者转入查体:体温37.8℃。心率101次/min,血压153/96mmHg,呼吸18次/min,血氧饱和度97%。检验结果:淀粉酶2105U/L,胰淀粉酶222U/L;白细胞计数13.6×109/L,中性粒细胞0.89,红细胞计数3.87×1012/L,血红蛋白126g/L,血小板计数89×109/L;proBNP 108.40pg/ml;血清总胆固醇2.09mmol/L,甘油三酯0.84mmol/L;钙1.17mmol/L,磷0.34mmol/L,镁0.68mmol/L。床旁彩超:双侧胸腔积液,左侧已定位。腹腔胀气明显,下腹腔未见明显积液,脾下缘少量积液。腹部CT:急性胰腺炎。既往胆囊炎病史。初步诊断:急性胰腺炎。
结合患者病情,导致其胰腺炎发生的最可能因素为()
胰腺炎可由多种因素导致,国外引起胰腺炎的原因主要为长期饮酒,而我国主要是由于胆结石致胰液引流不畅导致胰腺发炎。因此,我国最常见的病因是胆道梗阻性疾病。此患者既往胆囊炎病史,故最可能的因素为胆结石。
患者抗感染治疗方案制订需考虑的药物因素为()
胆源性胰腺炎需要抗感染治疗,患者抗感染治疗方案应覆盖常见G-杆菌及厌氧菌并且选择脂溶性强能够透过血-胰屏障的药物。
患者治疗过程中出现腹痛持续加重,宜选择的镇痛药物为()
因吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛收缩,故胰腺炎引起腹痛,主要使用哌替啶。