13. 患者,女,40岁。因甲状腺功能亢进症收院治疗。昨日洗澡受凉出现高热、咳嗽,遵医嘱予以控制感染、对症治疗,今天早晨突然出现烦躁不安、大汗淋漓、恶心,呕吐胃内容物3次,测体温39.3℃,脉搏140次/分,呼吸27次/分,血压130/90mmHg。
你认为该患者可能发生的病情变化是( )
解析:甲状腺危象(thyroidcrisis)又称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一种综合征,发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。
出现该病情变化的主要诱因是( )
解析:常见4/5的内科方面的危象是由感染引起,主要是上呼吸道感染、咽炎、支气管肺炎,其次是胃肠和泌尿道感染,脓毒病。其他如皮肤感染等,均少见。患者出现了高热、咳嗽,出现了感染。
抗甲状腺药治疗分为3个阶段。一般情况下,维持阶段时间( )
解析:抗甲状腺药治疗总疗程至少为2年,大致分为三个阶段:初治阶段、减量阶段、维持阶段。一般维持阶段为1~1.5年。
抗甲状腺亢进药丙硫氧嘧啶的主要不良反应是( )
解析:丙硫氧嘧啶用于治疗成人甲状腺功能亢进,开始剂量一般为每天300mg,视病情轻重介于150~400mg,分次口服,一日最大量600mg。抗甲状腺药物。其作用机理是抑制甲状腺激素的合成。常见有头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应;也有皮疹、药热等过敏反应,有的皮疹可发展为剥落性皮炎。严重副作用为血液系统异常,轻度白细胞减少较多见,严重的粒细胞缺乏症较少见,后者可无先兆症状即发生,有时可出现发热、咽痛。再生障碍性贫血也可能发生。因此,在治疗过程中,尤其首2个月应定期检查血象。