结构推理 试述放射性核素骨显像与其他影像学检查方法比较其优缺点所在。
【正确答案】①放射性核素骨显像显示的是局部骨的血流和骨盐代谢情况,其往往在病变发生的早期即可显示异常,如对骨转移性肿瘤、急性骨髓炎、股骨头缺血性坏死的早期诊断等。X线平片检查虽然是诊断骨骼病变的常规方法,被广泛应用于临床,但其对病变早期诊断有困难,因其对病变的检出取决于病变脱钙或钙质沉积导致骨密度变化的程度,一般当局部骨钙含量的变化大于30/%~50/%时,X线检查才能发现异常。通常放射性核素骨显像能较X线平片早3~6个月发现病变。②放射性核素骨显像可一次获得全身骨骼的影像,有利于对骨骼系统多发性病变的诊断,其他影像学检查方法不能做到这一点。③在对骨折的诊断方面,骨显像虽非常规检查方法,但其在对一些特殊类型的骨折的诊断(如X线检查难以诊断的细小骨折、特殊部位的骨折、应力性骨折等)及对急性骨折与陈旧性骨折的鉴别诊断等方面优于其他影像学检查方法。④放射性核素骨显像在确定骨原发和转移性肿瘤的位置、数目及肿瘤浸润范围等方面优于其他影像学检查方法。因为它能显示骨骼系统所有存在血供和骨盐代谢异常的病灶,其发现的病灶范围往往大于其他影像检查发现的病灶范围,能更真实的显示病变情况,这有助于术前确定手术范围和合理选择放疗照射野及评估治疗效果等,尤其对X线平片判断较困难的部位(如骨盆、胸骨等处)的肿瘤价值更大。⑤PET18F-FDG显像对诊断骨原发及转移性肿瘤的灵敏度高,但受仪器、放射性药物(显像剂)、检查费用等因素的影响,临床广泛运用受到限制。⑥放射性核素骨显像分辨率相对较低,在反映精细解剖结构方面不如CT、MRI等影像学检查方法。⑦放射性核素骨显像缺乏特异性,在定性诊断方面有一定的局限性。
【答案解析】