问答题 试比较病例对照研究和队列研究的优缺点。
【正确答案】
【答案解析】(1)病例对照研究:
1)优点:①简便、快速、省费用,因此尤其适于研究潜伏期长的疾病;②尤其适于研究罕见病;③可以同时研究多个潜在的危险因素;④对于同一问题的研究,病例对照研究所需样本量要少于队列研究;⑤在相同样本量的情况下,病例对照研究较队列研究能更精确地评价混杂和交互作用。
2)缺点:①病例对照研究难以确定暴露是否发生在疾病之前,即难以确定时间序列,因此不可能确定疾病与暴露因素之间的因果联系;②只能研究一种疾病结局;③不能直接计算发病率或死亡率;④不适于研究罕见的暴露因素;⑤病例更可能反映的是生存而不是死亡,如假设发生心肌梗死的患者中重度吸烟者更可能在送达医院前死亡,那么在研究重度吸烟与心肌梗死的病例对照研究中,如果病例和对照都选择医院的患者,可能就会发现在病例组中重度吸烟者的比例反而比对照组要少,从而得出重度吸烟为心肌梗死的保护因素的结论;⑥有关危险因素的信息是回顾性确认的,而历史资料常常无法核实,因此很难有时甚至是不可能保证信息的真实性。
(2)队列研究:
1)优点:①如果暴露和疾病的测量均是在研究开始以后进行的,研究者可以尽可能控制其收集质量,所得资料较准确;②可以计算不同队列的发病率或死亡率;③所观察的暴露因素与疾病发生的“先因后果”的时间顺序清楚,因此提供了比病例对照研究更强的因果联系证据;④可以研究暴露和多种相关结局的关系;⑤可对研究对象进行动态观察,并有助于了解疾病的自然史。
2)缺点:①一般需要的样本量较大;②需要观察较长时间才能获得结果;③会出现不同程度的失访;④所需费用较高,组织工作较复杂;⑤不适用于发病率较低的疾病。