多选题
[案例四十三]
女性，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊“不得了，活不成了”。查体：心率98次/分，呼吸28次/分，体温36.7℃，血压135/80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。
多选题
该患者应做的急诊检查为
【正确答案】
A、B、D、E
【答案解析】[解析] 因患者有呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木、濒死感症状，不能排除心脏问题、低血糖发作和电解质紊乱的问题。
多选题
该患者可能的诊断有
【正确答案】
B、C、D
【答案解析】[解析] 同上题。除此之外还要考虑功能性疾病的可能。
多选题
经检查，患者的血糖、电解质及心电图结果均正常，为明确诊断，进一步需要向家属和患者了解下列哪些情况
【正确答案】
A、B、D、G
【答案解析】[解析] 患者体检和各项相关检查未发现异常，应考虑有无社会精神因素所致的功能性疾病，故应对患者进行与此相关的病史检查。
多选题
进一步了解病史：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。患者较恐慌，听同事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经处理出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症，又怕不能生育会被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激惹，对外界环境兴趣降低。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时左右，几乎每天均有发作。该患者可能的诊断是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 在排除器质性疾病后，根据患者的临床表现、个性特征及整个发病过程可以诊断为惊恐发作。惊恐发作的主要临床表现为：①在没有任何客观危险的环境下发作，以致发作不可预测；②两次发作的间歇期除了害怕再发作外，没有明显的症状；③发作表现为强烈的恐惧，伴有显著的自主神经症状，还往往有人格解体，现实解体，濒死恐怖，失控感等体验；④发作来得突然，10分钟内达到顶峰，一般不超过1小时，发作意识清晰，事后能回忆发作的经过。
多选题
患者发作间歇期仍烦躁，担心再发，但尚能控制自己。至1月前，症状更加严重，已无明显间歇期，整日处于惶恐不安之中，有明显的自杀企图，主要是因为“太难受了”，但同时又怕死，见人就反复叙述自己的病痛。不敢出门，怕在外发病时没人帮助。该患者的诊断为
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 广泛性焦虑障碍的基本特征为广泛性和持续性焦虑，主要临床表现为：患者终日神经过敏、过分担心、常有颤抖、肌肉紧张、出汗、头昏、心悸、烦恼和不祥的预感。患者符合上述特征。
多选题
对该患者的治疗，可选择的药物包括
多选题
选用苯二氮革类药物治疗时，下面哪些措施不正确
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 苯二氮卓类药物是目前使用最广泛的抗焦虑药物之一。该类药物宜从小剂量开始使用，根据患者的症状特征选择半衰期不同的药物，停药过程不应少于2周。由于这类药物具有成瘾性，所以常不作为焦虑症的长期维持治疗。哮喘患者禁用普萘洛尔。