A型题

(共用题干)
男,60岁。粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。实验室检查:血pH7.20,血浆HCO315mmol/L。

单选题

该患者酸碱失衡诊断为(     )。

【正确答案】 B
【答案解析】

患者出现呼吸深快,面部潮红,心率加快,同时pH7.20应考虑失代偿性酸中毒。正常血浆pH为7.35~7.45,pH<7.35为失代偿性酸中毒,pH>7.45为失代偿性碱中毒。HCO3为代谢性指标,正常值为22~27mmol/L,患者HCO315mmol/L(<22mmol/L),应诊断为代谢性酸中毒。E项,若患者为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,则患者会出现二氧化碳潴留的表现。

单选题

首选的治疗措施是(     )。

【正确答案】 B
【答案解析】

B项,轻度的代谢性酸中毒,只要消除病因,辅以补液(生理盐水),则代谢性酸中毒轻症可自行纠正。A项,辅助呼吸加速CO2排出为呼吸性酸中毒的治疗措施,一般采取低流量吸氧的方式。C项,静脉滴注5%碳酸氢钠适用于HCO3<10mmol/L的重症代谢酸中毒,患者HCO3为15mmol/L,在进行酸中毒的治疗时应遵循宁酸勿碱原则,不宜过早补碱。D项,快速输入高渗糖水可导致渗透性利尿,常用于脑水肿的治疗。E项,静脉滴注5%葡萄糖盐水为一般性治疗,对于代谢性酸中毒无有效效果。

单选题

如果输液后,患者出现手足抽搐,应立即静脉注射(     )。

【正确答案】 E
【答案解析】

在酸中毒时,H会使血中游离Ca2+增多,也可不出现手足抽搐,但在酸中毒纠正后,血中游离Ca2+减少,会发生低钙性手足抽搐。应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙以控制症状。A项,5%碳酸氢钠为高钾血症的主要治疗方式。C项,硫喷妥钠可用于麻醉。