单选题 男性,60岁。低热、乏力、纳差半年,2个月来一侧头痛,不辨味觉,听力及视力减退,逐渐发展到抬举上肢、穿衣及下蹲困难。化验:ESR140mm/1h,肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。病人最可能的诊断是
【正确答案】 D
【答案解析】解析:患者为老年男性,不明原因发热及红细胞沉降率增快,应想到巨细胞动脉炎可能,结合病人有一侧头痛,味觉丧失,听力及视力减退,提示有颞动脉、颅动脉、面动脉分支、眼动脉分支受累,这些中动脉壁内膜和中层有组织细胞;巨细胞和淋巴细胞浸润,内层增厚及纤维化,管腔狭窄,使其供血不足,引起上述症状。病人抬举上肢、穿衣及下蹲困难,但肌电图、肌酶谱、肌活检均正常,此为风湿性多肌痛,同属巨细胞动脉炎。