男婴,9个月。发热、烦躁1天。查体:T 9℃,P 150次/min,R 36次/min,BP 85/52mmHg,神差,呼吸急促,左肺底可闻及湿啰音,心音低钝,腹膨隆,四肢皮温低,可见大理石纹。实验室检查:WBC 20×109/L,N 0.85。X线片示左下肺片状影。该患儿的休克类型是()
患儿发热、烦躁,体温9℃(感染性休克体温>38℃或90次/min),呼吸36次/min(>20次/min),白细胞20×109/L(>12×109/L),四肢皮温低,可见大理石纹,X线片示左下肺片状影,最可能的诊断为肺炎导致的感染性休克。结合患儿表现,应为冷休克(低动力型)。心源性休克是由于心脏功能低下,泵血不足导致各组织器官灌注减少引发的休克,患儿常有相应的心脏疾病表现。神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍,血管张力丧失,引起血管扩张,导致周围血管阻力降低,有效血容量减少性休克。低血容量性休克常由大量出血或体液丢失,或液体积存于第三间隙,导致有效循环量降低引起,包括大血管破裂或脏器出血引起的失血性休克及各种损伤或大手术引起血液、体液丢失的创伤性休克。本题中并未提及是否有体液丢失。过敏性休克是一种强烈的全身性变态反应综合征,属于I型变态反应,多发生在已经存在过敏反应的群体身上,是常见的一种急性病症,可表现为极短时间内突然发生血压急剧下降、呼吸困难、皮肤出现大片荨麻疹、晕厥、意识模糊等。