【正确答案】坚定不移公立医院改革的公益性方向
对于公立医院来说,救死扶伤是义不容辞的神圣责任,坚持公益性是任何时候都不能动摇的。医改锣鼓频频催,“坚持公立医院的公益性质”成为此次改革所强调的重点,强调公立医院把维护人民健康权益放在第一位,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,切实缓解群众看病贵、看病难问题。
第一,引导一般诊疗到基层。
建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制,实行分级医疗、双向转诊,引导一般诊疗下沉到基层。
公立医院改革的目标是保证全国人民的身体健康。要建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,完善医疗服务体系,实质上为了实现小病在社区、大病到公立医院的设想,解决看病难的问题。
第二,设立国家级医学中心。
中央和省级人民政府负责举办承担疑难危重病症诊治、医学科研和教学综合功能的国家级或省级医学中心。
国家级医学中心负责向多个省区市提供代表国家先进水平的疑难病症诊疗和专科医疗服务,并承担人才培养、医学科研、教学等多项任务。此外,全国还应在省会城市和较大规模的城市设置省级医疗中心。
第三,提高医生待遇。
深化公立医院人事制度改革,完善分配激励机制。合理确定医务人员待遇水平,完善人员绩效考核制度,实行岗位绩效工资制度,体现医务人员的工作特点,充分调动医务人员的积极性。
要做到既调动医务人员积极性,同时又减轻老百姓的负担,有3点尤为关键。首先,医疗服务、设备检查、药品等的价格必须理顺。其次,完善医保付费制度。合理的医保付费制度是激励医生合理诊疗、合理用药的关键。最后,患者必须有权选择医疗机构,因为有竞争、有被患者淘汰的可能,才能促使其在提高收入的情况下努力提高服务质量。
第四,探索实行多地点执业。
探索实行并规范注册医师多地点执业的方式,引导医务人员合理流动。
规范医师多地点执业问题,将医师多地点执业行为分政府指令、医疗合作、主动受聘3类进行管理。医师在执业前,应当与受聘的各医疗机构就发生医疗事故或者民事纠纷时的法律责任分担及其他相关事宜签订协议。
第五,逐步药品加成。
合理调整医药价格,逐步取消药品加成政策。也可以对医院销售药品开展差别加价试点,引导医院合理用药。
公立医院改革中必须取消药品加成,取消以药养医的机制。取消药品加成政策的原因之一,就是要解决老百姓反映强烈的看病贵的问题。
第六,加大对医院投入。
改革公立医院补偿机制,合理调整医药价格,逐步取消药品加成政策,加大政府投入,实现由服务收费和政府补助2个渠道补偿,完善医疗保障支付制度。
第七,鼓励社会力量办非营利性医院。
提倡加快推进多元化办医格局,鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业,鼓励社会力量举办非营利性医院。
让公立医院拥有一颗“公益心”,这是百姓的呼声,也是时代的呼唤。公立医院改革已被列入重要议事日程,转变运行机制,彻底告别“以药养医”“以械养医”,坚持公共医疗卫生的公益性质,是不可动摇的改革方向。