患者有明显双下肢水肿伴胸腹水表现,可排除的疾病是( )。
本题考查腹水。腹腔积液是指当腹腔内有大量积液称腹水,平卧位时腹壁松弛,液体下沉于腹腔两侧,致侧腹壁明显膨出扁面宽,称为蛙腹。侧卧或坐位时,因液体向下移动而使腹下部膨出,常见于肝硬化门静脉高压症,腹水量多致腹压增高,此时可使脐部凸出,亦可见于心力衰端、缩窄性心包炎、腹膜癌转移(肝癌、卵巢癌多见)、肾病综合征、胰源性腹水或结核性腹膜炎等。腹膜有炎症或肿瘤浸润时,腹部常呈尖凸型,称为尖腹。
A项正确,晚期肝硬化能使患者有明显双下肢水肿伴胸腹水表现。
B项正确,布加氏综合征是一种肝后门脉高压症,能使患者有明显双下肢水肿伴胸腹水表现。
C项正确,肾病综合征能使患者有明显双下肢水肿伴胸腹水表现。
D项错误,席汉综合征是指由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征,不能使患者有明显双下肢水肿伴胸腹水表现。
本题为选非题,故正确答案为D。