单选题女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠呜音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM(+)。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。

单选题患者临床珍断考虑为

A.急性黄疸型肝炎
B.急性妊娠脂肪肝
C.急性重型戊型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎

【正确答案】 C

【答案解析】患者孕妇，感染肝炎病毒后易导致急性肝功能衰竭。患者急性起病，病程8d，具备急性肝功能衰竭临床表现和实验室检查结果，且肝炎病毒学检测提示急性戊型肝炎病毒感染，故答案为C。

单选题有关患者发病机制，下列哪一项错误

A.发病机制以戊型肝炎病毒直接损害肝细胞为主
B.免疫机制引起肝细胞损伤
C.发病机制包括原发性损害和继发性损害
D.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础
E.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死

【正确答案】 A

【答案解析】急性肝功能衰竭发病机制复杂，包括原发性损害(损肝因素对肝的直接损伤效应)和继发性损害(细胞因子与炎症介质对肝的间接损伤效应)；肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足以进行代偿是其发病基础；肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死。肝炎病毒引起的急性肝功能衰竭中，病毒固然可引起肝细胞损伤，但免疫机制的参与更为重要。故答案为A。

单选题最可能符合患者目前肝病理解剖特征的是

A.肝细胞局灶、点状坏死
B.碎屑样坏死
C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生
D.较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生
E.毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张。

【正确答案】 C

【答案解析】急性肝功能衰竭的主要病理学特征为大量肝细胞坏死无纤维组织增生，故答案为C。

单选题有关患者发病免疫机制，下列何项描述最正确

A.该患者以免疫发病机制为主导
B.经细胞免疫病理反应致肝细胞损害为主
C.体液免疫病理反应亦可致肝细胞损害
D.免疫机制致肝细胞死亡包括凋亡和坏死
E.以上都是

【正确答案】 E

【答案解析】患者为急性重型戊型肝炎，其发病机制主要为细胞免疫病理反应，体液免疫病理反应亦参与其中。而免疫机制中可直接通过细胞毒性作用致肝细胞坏死，同时亦可通过Fas-FasL等方式诱导肝细胞凋亡。故答案为E。

单选题对该患者实施人工肝治疗，对于人工肝支持系统，下列哪一项错误

A.人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质
B.人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝脏部分功能
C.人工肝可替代肝所有功能
D.人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植
E.人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种

【正确答案】 C

【答案解析】人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种，可替代肝部分功能，清除部分有害物质，补充必要物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。故答案为C。