男性,65岁,发现高血压10余年,间歇发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗,血压控制在135/85mmHg。昨日夜间,上厕所后,突感胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿。
对该患者的护理,下列哪项不宜
考查急性左心衰竭患者的护理中关于体位的知识。患者应取坐位,两腿下垂,以减少回心血量。
目前疾病的诱发因素可能为
该患者是夜间发作性呼吸困难,没有体力劳累、加重心室负荷引起心衰的因素存在,且无急性呼吸道感染和电解质紊乱的证据。该患者有冠心病病史和高血压病病史,且一直应用倍他乐克治疗,而倍他乐克可以导致心率缓慢。加上患者是夜间发生急性左心衰竭,可能是由于夜间迷走神经张力增高,使心率进一步减慢,导致了较为严重的心动过缓,引起心排血量急剧下降所致。
该患者目前的诊断为
综合分析该病例,病人既往有冠心病和高血压病病史,夜间突发呼吸困难和胸闷,并咳泡沫痰,查体有左心衰的典型表现:心率加快,端坐呼吸,双肺可闻及水泡音,因此根据典型的症状和体征,结合心血管疾病病史可以初步诊断为急性左心衰竭。