单选题
男性患者，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。
单选题
以下治疗错误的是
- A.山莨菪碱
- B.西咪替丁
- C.硫糖铝
- D.胶性次枸橼酸铋
- E.奥美拉唑
单选题
为明确诊断，该患者需采取的措施是
- A.腹部B超
- B.上消化道气钡双重造影
- C.腹部MRI
- D.胃肠减压后内镜检查
- E.腹部CT
单选题
上述病例最可能的诊断是
- A.幽门管溃疡
- B.胃窦癌伴幽门梗阻
- C.胃溃疡
- D.胆汁反流性胃炎
- E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
单选题
下列不符合该患者实际情况的是
- A.可闻及振水音
- B.呕吐物中有食物和胆汁
- C.可见胃型及蠕动波
- D.呕吐物中有宿食
- E.可出现低氯低钾性碱中毒
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡，消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒；查体可见胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及枸橼酸铋钾属于保护胃黏膜药物。