单选题
患者,男,42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查:小腿前外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失,并有伸肌力弱,膝及踝反射正常。
单选题
此椎间盘突出的可能位置是
单选题
定位最准确、最经济的检查是
单选题
定位诊断为一侧神经根腰部椎间盘突出,最适宜的手术方法是
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] ①根据患者检查结果的分布特点可推断该患者是腰5神经根受累,再根据突出椎间盘与受累神经根的对应关系,可断定此椎间盘突出的可能位置是腰4、5间盘。而腰2、3或腰3、4间盘突出累及腰3或腰4神经根,出现股前或小腿前内侧和膝部皮肤感觉异常,股四头肌力弱,膝反射改变;腰5、骶1间盘突出时骶1神经根受累,外踝附近及足外侧皮肤感觉改变,趾及踝跖屈力减弱,踝反射消失;②备选项中定位最准确、最经济的检查为腰椎椎管造影(达80%),较MRI经济,但存在较重的并发症,且技术较为复杂,现已很少采用,目前临床上普遍采用的是CT检查,可显示骨性椎管形态,黄韧带是否肥厚,突出间盘的大小、方向、与神经根的位置关系等,对本病的诊断价值大,已作为常规检查手段。MRI提供的信息更为全面详细,临床上也广泛采用,只是价格较昂贵;③中青年患者,一侧单纯腰椎间盘突出适宜采用小开窗椎间盘切除术,此方法创伤小。