单选题 女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T39℃,P100次/分,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性,血WBC18.2×10
【正确答案】 B
【答案解析】患者有胆囊炎临床表现,且“畏寒、高热(39℃)”和白细胞计数增高,考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。其常见致病菌:革兰阴性菌为大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、假单胞菌,革兰阳性菌为粪链球菌、肠球菌,肠合并厌氧菌感染;排在首位的大肠埃希菌,故选之。另外,8版《内科学》:致病菌主要是革兰阴性菌,其中以大肠埃希菌、克雷伯菌最常见。