【正确答案】
【答案解析】(1)纵隔及食管疾病引起的胸痛:纵隔及食管的解剖位置决定了这类疾病的疼痛位置比较深,如食管及纵隔炎、食管及纵隔肿瘤、纵隔气肿、反流性食管炎、食管裂孔疝等。
(2)胸壁疾病引起的胸痛:胸壁位置表浅,包括有皮肤、肌肉、神经、骨骼等。有时胸壁疾病的疼痛很严重,也需要及时诊断。具体包括皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、强直性脊柱炎、颈椎病等。颈椎病时可致心前区痛,称为“颈源性心绞痛”。
(3)某些腹部脏器病变引起的胸痛:腹部脏器病变引起的胸痛较少见,但也是临床上误诊、漏诊的常见原因,尤其是老年人、疼痛症状不典型的患者。急腹症可分为炎症性、脏器穿孔性、脏器绞窄性、脏器扭转性、出血性及损伤性。由于不典型腹痛有时可同时伴有胸痛,特别是一些膈下的脏器如肝、胆、脾等的病变,可能会造成误诊,而这种误诊的后果非常严重。