患者，男，36岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB100g/L，粪便隐血(+++)。  该患首先应考虑的诊断是