【正确答案】神经根型颈椎病的诊断要点：患者一般有颈部外伤史，或者长期低头、伏案工作等劳损史。颈肩背疼痛，并向一侧或两侧上肢放射。疼痛为酸痛、胀痛或灼痛，伴有针刺或电击样痛。重者为阵发性剧痛，影响工作和睡眠。颈部后伸或咳嗽、打喷嚏、大便时疼痛可加剧。部分患者伴有头晕、头痛、耳鸣，劳累或感受风寒后易诱发疼痛。上肢沉重，酸软无力，握力减退或持物易坠落。麻木和疼痛部位往往相同，多出现在手指和前臂。查体：颈部活动明显受限，病变颈椎棘突、椎旁和患侧肩胛骨内上角肌、冈下肌常有压痛、放射痛。上肢及手指的感觉减退，可有肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验、椎间孔压缩试验及头顶叩击试验阳性。腱反射：肱二头肌和肱三头肌腱反射活跃，或者反射减退甚至消失，均宜双侧对比。X线侧位片可见有颈椎生理曲度改变，如生理前突减小、消失或反角，椎间隙狭窄，骨质增生，轻度滑脱和项韧带钙化。斜位片可见钩椎关节骨刺突向椎间孔，椎间孔变小，CT检查可清楚显示颈椎椎管和神经管狭窄及脊神经受压情况。手法治疗步骤如下： (1)舒筋通络：患者坐位。用轻柔的按揉、捏拿、弹筋、拨筋、拍打、叩击、点穴等手法在颈项两侧及肩部治疗，使紧张痉挛的肌肉放松，从而加强局部气血运行，促进水肿吸收，为下一步手法治疗创造条件。 (2)拉宽椎间隙：用手法等进行颈椎牵引，使颈椎间隙增宽，以扩大椎间孔；同时为纠正颈脊柱力学平衡创造条件。 (3)理筋整复：①患者坐位，头部前屈至适当的角度。医者一手用拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住患者颌部，向前上方牵引，同时向患侧旋转头部。②患者仰卧，肩后用枕垫高。医者立于床头，右手紧托患者枕部，左手托住颌部，将患者头部自枕上拉起，使颈与水平面呈45度角，牵引持续1～2分钟；然后轻轻将头向左右旋转和前后摆动。此时往往可听到整复时的弹响声。(4)活血化瘀：按揉颈椎两侧，上下往返治疗；再用直擦法治疗颈椎两侧，以透热为度。拿肩井、搓理抖上肢结束手法治疗。